临近春节，人员流动规模和范围逐渐加大，是否可能出现新的老年重症感染高峰，如何识别老年新冠感染者发展成重症的信号？针对社会关切的热点问题，《工人日报》记者专访了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌。
问：春节期间，有没有可能出现新的老年重症患者高峰？
答：这个需要看各地的感染率情况。例如北京，大多数老年人应该已经感染过了。从近期到春节，北京尚未感染的人群可能会出现感染，但目前来看，不会形成很大的规模。因为刚感染过以后，包括老年人在内，都会对新冠病毒形成一定的免疫力，近期再次感染的概率就很小了。
对于其他地方，如果当地的感染率仍处于上升阶段，那么感染可能要持续一段时间。如果家里有老人尚未感染新冠，就要尽量采取一些措施去保护老人，比如减少老人及其家庭成员同外界的接触。
问：老年重症患者及其家属在就诊、救治上有哪些常见误区？
答：老年人感染新冠病毒具有特殊性，其症状与平常的健康情况密切相关，老人感染后不一定会发高烧。感染后最初几天，症状也不像年轻人那么明显，可能出现食欲减退、不愿活动、精神变差等，这些细微的变化很容易被家人忽视，所以家属不能只看老人的体温变化，还要注意观察其饮食、精神状态。
对于已经感染的老人，有条件的话，家属可以用指夹式血氧仪监测老人的血氧度。如果血氧度低于93%，提示可能有肺炎。同时，观察老人是否有呼吸加快、呼吸费力等症状。这些都可能是重症风险的线索，一旦发现要尽早就医。特别是农村地区，如果老人出现症状加重的苗头，应该及时就医。
问：为何新冠感染者转阴后，咳嗽会持续很长时间？是否都需要去拍CT检查？
答：后续出现咳嗽、咳痰症状，是感染新冠病毒的一个特点。很多人感染后咳嗽一周、两周，有的可能时间更长。对于是否需要去拍CT，医生需要根据具体病情来定。但对于年轻人而言，大部分是不需要的，只要对症治疗就可以。如果家里老人转阴后症状持续不好，就要及时就医，看是否有必要做个肺CT检查，或其他进一步检查。
问：Paxlovid、阿兹夫定等抗病毒药物适用于哪些感染者，在使用上有哪些注意事项？
答：所有的药物有疗效，也可能有不良反应，这两种药也不例外。在新冠感染者治疗中，强调抗病毒药物是在感染早期用，一般是发病后5天内效果较好。从临床看，对于存在发展成重症风险的感染者，这两种药确实能降低重症的发生。
在使用上，由医生根据病情需要开药是最好的，不同药物之间可能存在相互作用和不良反应。
问：对于慢阻肺患者，感染新冠病毒后需要注意什么？
答：慢阻肺确实是导致新冠感染后发展成重症的一个风险因素。慢阻肺患者首先应积极接种新冠病毒疫苗，一旦感染新冠病毒，要继续维持原来针对慢阻肺的药物治疗，特别是吸入药物治疗。同时，也要及时、积极治疗，特别是在感染早期使用抗病毒药物。最后，还要注意呼吸频率加快、憋气、呼吸困难等症状。出现这些症状，要尽早干预，避免向重症发展。